2023 11/22 09:28:29
來源:遼寧日報

專家提示:對因對癥治療 不可隨意用藥停藥

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近期青少年支原體肺炎反復,呼吸科專家提示——

對因對癥治療 不可隨意用藥停藥

  近期,沈陽市報告流感病例呈上升趨勢,14周歲以下兒童占比最多。病原學監測數據顯示,流感、呼吸道合胞病毒等多種病原體造成呼吸道感染病例較多,并存在混合感染和交叉感染,其中,肺炎支原體標本檢出率占比較高。面對“來勢洶洶”的支原體肺炎,很多家長擔憂該疾病會如網上所言——容易發展為重癥,可能還會有后遺癥等。圍繞人們關切熱點,11月20日,中國醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科主任王瑋給予詳細解讀。

  王瑋表示,支原體是一種很常見的病原微生物,肺炎支原體是其中一種。肺炎支原體的主要特點是好黏附于呼吸道黏膜上皮表面,因此容易引起呼吸道和肺部感染。

  “肺炎支原體和病毒、細菌類似,人群普遍易感,只不過老年人、兒童等免疫力低下的人群更易感?!蓖醅|說,由于肺炎支原體主要通過空氣、飛沫以及密切接觸傳播,因此在無防護的情況下,在人員密集場所例如幼兒園、學校等會導致集中暴發流行。其實,往年肺炎支原體都會引起小流行,并非今年才有。北方地區一般在秋冬季流行,兒童支原體肺炎每3到7年會出現地區周期性流行,臨床表現以發熱、咳嗽為主。另外,支原體感染的潛伏期相對會比較長,平均大概3周左右。病原體的攜帶者還有患病的人群都具有一定的傳播性,這種時候交叉感染的機會就比較多,因此兒童更容易被感染。

  王瑋表示,孩子一旦感染肺炎支原體,只要及時給予對癥、對因治療,通常來講,一周左右基本能恢復。從臨床來看,患者發展成重癥支原體肺炎或出現混合感染病例的比例不高,且普遍預后較好。

  對于許多家長反映的孩子病情反復的問題,王瑋解釋有這樣幾種原因:一是孩子本身免疫功能偏低,肺炎支原體感染后炎癥反應比較重,后續未能按照療程給予恰當治療,容易繼發細菌感染;二是兒童用藥有一定的限制,治療支原體肺炎主要使用的是大環內酯類藥物,目前我國部分地區存在大環內酯類耐藥的支原體感染,導致一些孩子治療效果不佳;三是在臨床中,確實有一部分患者表現為難治性支原體肺炎,出現病程遷延。

  正是基于以上幾種原因,王瑋呼吁廣大群眾,要理性用藥、合理用藥。不要一發燒、咳嗽就輸液,要根據病情輕重程度,再決定是否需要輸液。如果是肺炎支原體感染,更不要選用青霉素或頭孢菌素類藥物,因為它們對肺炎支原體無效;也不要害怕藥物有副作用,治療療程尚未結束就自行停止用藥,短期合理的藥物使用比較安全,并不會對身體造成傷害。

  王瑋特別提醒,兒童支原體肺炎好轉后,要注意充分休息,家里定時開窗通風;出門盡量佩戴口罩,盡量不去人員密集的地方;對于有基礎疾病的人群,建議做好基礎疾病規范診治,一旦出現新的呼吸道或發熱等癥狀,及時就診。另外,免疫功能低的人群可以適當應用免疫調節劑來改善免疫力。(記者王敏娜)

【糾錯】 【責任編輯:劉舒】
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